Communauté Juive d’Agadir
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QUESTIONNAIRE
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Les amis,
Vous êtes, vous avez été d’Agadir, vous avez vécu les terribles evennements du Seisme d’Agadir, nous voulons aujourd’hui recenser le maximum de noms de rescapés, mais également des disparus, afin de leur rendre un hommage, ne serait ce qu’en inscrivant leur nom sur ce site afin d’éterniser leur souvenir.
Alors laissez-nous vos noms, ceux de vos parents, ceux de vos frères, soeurs, cousins, amis, voisins, afin d’en recenser le maximum.
Nous mettons à votre disposition ce formulaire à remplir, ainsi nous pourrons mieux vous connaitre.
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NOM DE FAMILLE::
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PRENOM ::
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NOM à L’EPOQUE::
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PRENOM à L EPOQUE::
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DATE DE NAISSANCE:
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Jour::
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Mois ::
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Année ::
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Sexe::
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Situation Familiale::
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ADRESSE:
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Adresse Actuelle:
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Code Postal :
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Pays :
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Ville :
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Téléphone Principal :
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Code Pays
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Code Ville
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Numéro
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Fax :
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Mobile :
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Adresse Electronique :
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Profession :
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Parmi les membres de votre famille, y en a t’il qui ont vécu à Agadir ou vécu le séisme d’ Agadir :
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Grands-Parents :
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Parents :
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Conjoint :
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Enfants :
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Petits-Enfants :
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Frères - Soeurs :
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VOTRE PERIODE A AGADIR:
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Nom :
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De l’Année :
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A l’Année :
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Noms & Prénoms :
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AFIN DE LES PARTAGER AVEC NOUS, (de votre passé à Agadir ou d’aujourd’hui), POSSEDEZ-VOUS DES:
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Photos :
(de Famille, de Classe, Agadir Ville, etc...
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Archives :
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Autres Objets :
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Souvenirs de cette période :
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Films de Famille :
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Autres à préciser :
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AUTRES PERSONNES QUE JE CONNAIS QUI ETAIENT A AGADIR (Vivantes ou Défuntes):
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Coordonnées ou tout détail que vous possédez sur cette personne :
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FAITES NOUS PART DE VOS OBSERVATIONS, TEMOIGNAGES, REMARQUES:
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(Les champs en astérisque sont obligatoires)
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